TD 2734 - Modelos de organização da assistência farmacêutica na atenção ambulatorial: uma análise comparada

Fabiola Sulpino Vieira/ Rio de Janeiro, fevereiro de 2022

O objetivo deste texto é identificar distintos modelos de organização da assistência farmacêutica (AF) na atenção ambulatorial e fatores que influenciam essa organização. Para tanto, realizou-se uma análise comparada das formas de organização adotadas por 25 países, partindo-se do modelo teórico proposto pela Organização Pan-Americana da Saúde (Opas) sobre os fatores que influenciam a sua organização. Para a caracterização dos modelos, elaborou-se um quadro que sumariza as relações entre as principais funções a serem executadas e as estruturas, as políticas e os processos comumente empregados pelos países. Dois fatores que influenciam os modelos foram examinados por serem considerados mais relevantes e pela disponibilidade de informações, a política de saúde e o financiamento. Analisou-se também a relação entre a celebração de acordo de cooperação com a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a implementação de um modelo específico. Documentos e dados públicos foram utilizados para elaborar a descrição da organização da AF de cada país. Essas descrições foram processadas com o suporte do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq), possibilitando a identificação de três modelos distintos de organização da AF. Uma análise de regressão logística foi realizada com o uso do software RStudio, encontrando-se como variável preditora de um dos modelos a renda nacional per capita em dólares por paridade do poder de compra (PPC). Conclui-se que há semelhanças na execução pelos países de várias funções relacionadas à AF. Contudo, diferenças relacionadas ao financiamento dos medicamentos, à gestão do componente logístico da AF e à dispensação de medicamentos geram os três modelos identificados, sendo a renda do país um relevante fator de determinação da adoção de um ou outro modelo.

Palavras-chave: assistência farmacêutica; sistemas de saúde; modelos organizacionais; cooperação internacional.

The objective of this text is to identify different models of organization of pharmaceutical services (PS) in outpatient care and factors that influence this organization. A comparative analysis of the forms of PS organization in outpatient care adopted by 25 countries was carried out. To do so, the theoretical model proposed by the Pan American Health Organization (Paho) was based on the factors that influence its organization. For the characterization of the models, a table was elaborated that summarizes the relations between the main functions to be performed and the structures, policies and processes commonly used by the countries. Two factors that influence the models were investigated for being considered more relevant and for the availability of information, health policy and financing. The relationship between having a cooperation agreement with the World Health Organization (WHO) and the implementation of a specific model was also analyzed. Public documents and data were used to prepare the description of the PS organization in each country. These descriptions were processed with the support of the Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (Iramuteq) software, enabling the identification of three different models of PS organization. A logistic regression analysis was performed using the RStudio software, finding as a predictor variable of one of the models the national per capita income in dollars per purchasing power parity (PPP). It is concluded that there are similarities in the execution by countries of various functions related to PS. However, differences related to the financing of medicines, the management of the logistics and the dispensation of medicines generate the three identified models, with the country’s income being a relevant factor in determining the adoption of one of them.

Keywords: pharmaceutical services; health systems; organizational models; international cooperation.

  Acesse o sumário executivoAcesse o documento(1.5 MB)